甲状腺素偏高是什么意思_切了右甲状腺为什么要吃左甲状腺素片

• 2023-04-18 03:01:07 来源：互联网

药吃得好不好，关系到术后甲状腺功能的快速恢复，直接影响患者术后的恢复。吃多了导致甲亢，吃少了会导致甲减。我应该怎么吃药？为什么一定要吃左旋甲状腺素片？

(资料图片仅供参考)

首先要说明两个问题。

1.本文所说的甲状腺部分切除术，是指因甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿等良性甲状腺疾病，切除一叶或一叶加另一叶，剩余部分有功能性甲状腺残端；

2.甲状腺全切除术是指因良性甲状腺疾病或甲状腺恶性肿瘤(本文特指分化型甲状腺癌，90%以上的甲状腺恶性肿瘤为该类型)而切除全部甲状腺组织。

为什么术后要吃甲状腺素片？

甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。因此，我们应该服用药物来替代或补充甲状腺切除术后失去的甲状腺功能。对于甲状腺全切除术患者，要坚持终身服药；甲状腺部分切除术，至少服药6个月至2年，待甲状腺功能正常，残余甲状腺功能代偿后，尽量停药。

甲状腺素片补充T3还是T4？

甲状腺激素，包括甲状腺素，也被称为四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)，在体内与甲状腺球蛋白(TBG)结合，并储存在甲状腺滤泡中。

甲状腺激素应该被释放到血液中才能发挥作用。T3的含量是T4的1/10，但其生理活性是T4的5倍左右，T4在肝、肾中会通过脱碘作用转化为T3。

简单来说，T3含量低，但活性高，代谢快，起主要作用。T4活性低，但含量高，代谢慢，起辅助作用。因此，我们通常吃甲状腺素片来补充甲状腺激素，T4药物被添加到体内，然后转化为T3来发挥作用。但仍有少数患者对T4反应不佳，因此有必要服用甲状腺干片(T4 T3)、T3等药物。

为什么选择左旋甲状腺素片？

左甲状腺片又称左甲状腺素钠片，主要称为4-氧代-(4-羟基-3，5-二碘苯基)-3，5-二碘-L-酪氨酸钠，意为左甲状腺素钠(L-T4)。当我们说“左”的时候，我们的意思是“左”。

那为什么是“左”而不是“右”或“中”？

要说明这个问题，首先要解释一个化学概念，——“手征分子”，指的是结构镜像对称但不能完全重合的分子。手性分子分子式相同，物理性质相同，但化学性质可能有很大差异。它们之间往往存在药效和毒性的差异，有的甚至产生相反的作用。

所以我们经常看到很多药物的成分里通常都有“左”字，比如左氧氟沙星、左炔诺孕酮、左甲状腺素钠。右旋甲状腺素钠还有吗？右旋分子是不可能的吗？答案是有右旋糖酐片，确实可以服用，但主要是用来治疗高脂血症。

术后如何吃左旋甲状腺素片？

一般来说，建议术后尽快服药。按体重计算的L-T4每日完全替代剂量约为1.6 ug/kg，血清TSH水平是调整药物剂量的主要参考尺度。初次治疗4 ~ 6周后，应根据TSH增加或减少阿公剂量。之后每4 ~ 6周复查一次并调整剂量至TSH达标，之后维持剂量每4 ~ 6个月复查一次。

1.建议甲状腺良性疾病手术患者将TSH稳定在0.5-3.5mU/L。

1)甲状腺部分切除术患者，起始日推荐剂量为25-50ug，至少服药6个月至2年；

2)甲状腺全切除术患者，建议从完全替代剂量开始，需要终身服用。

对于这类接受甲状腺全切除术的患者，普外科频道发布了一篇信息文章。有学者在综合考虑患者身体质量指数指数和性别的基础上，提出了更加个体化的左旋甲状腺素补充方案。虽然还没有得到RCT大样本的验证，但它的年代

2.因甲状腺恶性肿瘤行甲状腺全切除术的患者，根据美国甲状腺协会(ATA)2015年新的分化型甲状腺癌(DTC)管理指南，需要进行TSH抑制治疗，终身服药。

促甲状腺激素治疗的目标

1.复发和进展风险高的患者应将TSH控制在0.1mU/L水平，但如果患者对甲状腺激素治疗有不良反应，可将TSH控制目标调整为0.1 ~ 0.5 mu/L；

2.对于复发和进展风险低的患者，建议将TSH控制在0.5 ~ 2.0 mu/L.同时，对于这类术后需要进行碘131治疗的患者，治疗前应停药2 ~ 3周，治疗后2 ~ 3天恢复用药。

吃左旋甲状腺素片需要注意什么？

1.建议定时服药。每天起床后，早餐前半小时，一次性口服一天剂量。如有漏服剂量，加倍剂量，直至补齐所有漏服剂量；

2.由于药物半衰期很长，少数依从性差的患者也可考虑每周口服一次，持续一周，或每周服药两次，持续半周；

3、为了不影响药物的吸收，注意服药与其他药物间隔一段时间。远离高血压药物、维生素、滋补品1小时，远离含铁、钙的食物或药物2小时，远离牛奶、豆类4小时；

4.老年人、冠心病患者等人群应遵医嘱减少初始剂量，并适度增加复查频率；

5.需要TSH抑制治疗的患者，尤其是老年和更年期妇女，应警惕心律失常、骨质疏松和甲状腺毒症。

本文到此结束，希望对你有所帮助。

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